Основы сексологии

Основы сексологии

Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р.

IV. СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

22. Половые расстройства и половое здоровье

? Секс и инвалидность

? Травмы спинного мозга

? Слепота и глухота

? Секс и соматические заболевания

? Заболевания эндокринной системы

? Протезирование полового члена

? Сексуальные аспекты психических заболеваний

? Лекарственные вещества и секс

? Лекарственные препараты, приобретаемые по рецепту врача

? Спиртные напитки, наркотики и некоторые другие вещества

? Секс и алкоголь. Физиологические эффекты. Порочный круг

? Секс и инвалидность

V. КУЛЬТУРНЫЕ АСПЕКТЫ СЕКСОЛОГИИ

При подготовке четвертого издания нашей главной целью было создать — на основе предшествующих вариантов — учебник, содержащий исчерпывающее изложение предмета. Мы стремились рассмотреть его биологические, психологические и культурные аспекты, сделать книгу увлекательной, используя живую, непосредственную манеру изложения. Нам хотелось снабдить студентов серьезной информацией, которая не только пополнила бы их знания, но придала бы им уверенность в себе и помогла лучше разобраться в личностных и межличностных аспектах сексуальности.

Здесь уместно сделать одно пояснение. Говоря о том, что наш учебник содержит исчерпывающее изложение предмета, — а мы твердо уверены, что это действительно самый полный из всех существующих на сегодня учебников сексологии для колледжей, — мы должны тут же добавить, что это вовсе не делает его скучным. Мы включили в него множество высказываний и замечаний людей буквально из всех слоев общества, чтобы сделать нагляднее некоторые моменты. Эти высказывания, взятые из картотек авторов книги, иногда бывают пикантными, иногда остроумными, часто весьма глубокими, но бывают и пошлыми, тем не менее все вместе они внесли в нашу книгу живую ноту, утратив которую она бы явно проиграла. По сравнению с прежними изданиями мы шире использовали вставки «От первого лица», чем, на наш взгляд, тоже усилили личностный аспект описания сексуальных ощущений и опыта. Мы старались, чтобы читатель получил чисто практические, а не только формальные академические сведения по многим важным темам, например «Как получить максимальное удовлетворение от полового акта» (гл. 15) или «Если кто-то из ваших близких болен СПИДом» (гл. 20).

Из тех же соображений в некоторые главы включены тесты, помогающие студентам лучше разобраться в той или иной проблеме, например определить свое отношение к аборту (гл. 1) или оценить свои отношения с партнером по критериям, сформулированным Стернбергом в «Триаде любви» (гл. 12). Предлагаемые студентам в конце каждой главы «Вопросы для размышления» позволят им более глубоко продумать текст книги, а также лучше понять и себя, и тех, кто им близок и интересен; в последнем случае студенту следует предложить этим людям тоже ответить на поставленные вопросы, а потом сопоставить ответы со своими собственными и обсудить результаты.

В четвертом издании общий план книги претерпел существенные изменения, а в текст включены некоторые новые материалы, перечисленные ниже. Продолжая использовать замечательные иллюстрации Робнота Демареста, мы добавили много новых графиков, таблиц, фотографий и карикатур (хотя следует признать, что мы настояли на сохранении нескольких самых любимых нами карикатур из прежних изданий).

НОВЫЕ ЧЕРТЫ НАСТОЯЩЕГО ИЗДАНИЯ

В четвертом издании рассмотрено много новых тем, а изложение ряда других существенно переработано.

Принимая во внимание серьезность эпидемии ВИЧ/СПИД и ее воздействие на сексуальное поведение людей в 1990-е гг., мы посвятили данному вопросу целую главу. В ней описаны биология вируса иммунодефицита человека (при этом особое внимание уделено способам его передачи), а также социальные и эмоциональные аспекты отношения к эпидемии ВИЧ/СПИД. Помимо исчерпывающих сведений о «безопасном сексе», в этой главе объясняется, как распространялась данная эпидемия в США, приобретая специфические черты в разных регионах и охватывая все новые группы населения, в частности женщин и подростков; мы стремились также предоставить студентам более широкую информацию о степени риска, которому они подвергаются, и заставить их отказаться от самоуспокоенности. Главная же идея, заложенная в этой главе, заключается в том, что возникновения новых очагов эпидемии СПИДа можно избежать и что можно справиться с ней там, где она возникла. Заслуживают упоминания и материалы по некоторым другим проблемам, которые либо впервые обсуждаются в книге, либо изложены в ней значительно шире, чем это бывает обычно.

? Новая глава по сексуальным проблемам подростков освещает несколько совершенно новых тем, например зависимость между употреблением наркотиков и спиртных напитков и сексуальной активностью подростков или же проблемы подростков, ставших отцами. Кроме того, глава содержит много новых материалов по половому воспитанию подростков.

? Новые материалы дискуссии по проблеме абортов внесены в разные главы, прежде всего в гл. 6, где эта проблема рассматривается всесторонне, а также в гл. 23, где приведен материал по этическим ее аспектам.

? Глава о репродукции человека дополнена развернутым изложением новых данных по широкому кругу вопросов, в том числе об использовании специальных наборов реактивов для выявления беременности в домашних условиях, о пренатальном определении пола ребенка, о курсах для беременных подростков, о воздействии кокаина на развивающийся плод. Значительно расширено обсуждение различных вариантов ведения родов, включая роды на дому. Описание всего диапазона современных методов вспомогательной репродукции: экстракорпорального оплодотворения, введения в маточные трубы гамет или зиготы, донорство яйцеклетки и перенос эмбриона — пополнено новыми данными, поражающими воображение.

? В гл. 12 подробно разбирается теория Стернберга «Триада любви» и приведен вопросник, с помощью которого студенты, используя модель Стернберга, могут дать оценку собственным романтическим связям. К этой главе добавлен также раздел, в котором обсуждается теория любви как «привязанности».

? Ввиду того, что вопрос об изнасиловании на свидании или изнасиловании знакомым представляет значительный интерес для студентов колледжей, книга содержит обширный и в основном новый материал на эту тему. Изнасилованию на свидании посвящены два раздела: в одном проблема представлена с точки зрения мужчины, а в другом — с точки зрения женщины. Гл. 18 дополнена новыми материалами о сексуальных домогательствах и в ней значительно расширен раздел об инцесте, включая вопрос о непротивлении при изнасиловании близкими родственниками, а также другие аспекты этой проблемы. К гл. 15 добавлен новый заключительный раздел «Как получить максимальное удовлетворение от полового акта», где даны конкретные легко выполнимые советы, которые студенты могут использовать в собственной жизни.

В гл. 16 рассмотрены важнейшие вехи в движении геев за свои права, обширные материалы по психологическим аспектам их выхода из «подполья», а также лесбиянство и бисексуальность. «Вопросы для размышления» в конце этой главы помогут студентам лучше понять, как они на самом деле относятся к гомосексуалам.

Гл. 17 дополнена обсуждением «Теории нарушения любовной карты» Джона Мани применительно к педофилии и разделом, касающимся синдрома «сексуальной аддикции». Кроме того, расширено обсуждение вопроса о проституции.

В главе о половых расстройствах и сексуальном здоровье обсуждается ряд актуальных тем, в том числе: воздействие на половую систему анаболических стероидов; последствия таких распространенных психических заболеваний, как расстройства настроения (мании и депрессии), анорексия и булимия; сексуальное поведение при болезни Альцгеймера. Подробно рассмотрены проблемы секса при разного рода увечьях. Кроме того, эта глава содержит много новых материалов по раку молочной железы.

В новом издании расширено и дополнено до современного уровня изложение многих других проблем, как, например, тенденции в характере сожительства между студентами колледжей; этические аспекты новых методов вспомогательной репродукции; успехи гомосексуалов как мужчин, так и женщин в роли родителей; сексуальная реактивность проституток; описан открытый недавно вирус гепатита С; значительно увеличен объем информации об остроконечных кондиломах и о возможных канцерогенных свойствах вирусов папилломы человека.

Книга начинается с вводной части, состоящей из двух глав. В гл. 1 изложены общие представления о предмете путем обсуждения различных аспектов сексуальности и краткого исторического очерка, касающегося сексуальных обычаев и отношения к проблеме секса в разные эпохи и в разных странах. В гл. 2 дан краткий обзор методов, применяемых в сексологии, и основных исследований в этой области, начиная с работ Кинзи и до настоящего времени. Остальной материал книги разбит на пять частей: биологические основы сексуальности; развитие сексуальности; психологические аспекты сексуальности; сексуальное здоровье человека и культурные аспекты сексуальности. Такая структура позволяет выделить различные компоненты сексуальности, не разрывая связи между ними. В каждой части, однако, сохраняется многосторонний подход, постоянно выявляющий сложное переплетение различных аспектов проблемы.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДИДАКТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

К уже имевшимся в предыдущих изданиях приложениям дидактического характера добавлено несколько новых. Помимо множества вставок по тексту, в которых изложены актуальные практические вопросы, мы включили в книгу несколько дополнений, названных «Специальное исследование», чтобы проиллюстрировать те или иные положения, сформулированные в основном тексте; они касаются мазохизма, депрессии, сексуальных последствий злоупотребления наркотиками и т.д. Еще одна новая деталь — очень сжатые приложения «Коротко о важном», разбросанные по всей книге. В них суммируются основные представления по отдельным, конкретным вопросам (например «Что может произойти в случаях нежелательной беременности» или «Характеристики поведения растлителей детей») или же дается краткий перечень советов («Как справляться с тошнотой при беременности»). Мы расширили также рубрику «От первого лица», содержащую сообщения о необычных событиях или случаях из частной жизни. Как и в предыдущих изданиях, многие главы снабжены дополнениями под названием «Актуальные вопросы», цель которых — привлечь внимание к важным и подчас противоречивым научным данным. Заключают каждую главу краткие «Выводы».

Библиография пополнена для этого издания более чем 500 новыми работами, так что общее число ссылок превысило теперь 2000, и студенты смогут найти среди них материалы почти по любой из проблем, рассматриваемых в книге.

Мы выражаем благодарность многим лицам за помощь в создании и издании этой книги. Помимо общей благодарности всем сотрудникам Harper Collins College Division, мы хотим особо поблагодарить Мелони Парнес — ведущего редактора этого издания — за ее неустанное внимание ко всем деталям и терпение при каждом нарушении нами «самых последних» сроков. Мы выражаем также благодарность помощнику художественного редактора Дороти Бенджерт, создавшей привлекательный дизайн книги.

Отдельные части рукописи в первоначальном варианте были просмотрены

C.L.M. Carnrike (Syracuse University)

Leslie McBride (Portland State University)

Ryda Rose (University of Pensylvania)

Jerome Cerney (Indiana State University)

James Calhoun (University of Georgia)

Myles Anderson (Walla Walla Community College)

Grace Galliano (Kennesaw State College)

Ann Auleb (San Francisco State University)

Marlene Tufts (Clackamas Community College)

Совершенно необходимо особо выделить двух лиц, высказывавших необычайно ценные замечания и предложения в процессе подготовки всех четырех изданий книги: Марлен Тафте представила нам подробный обзор критических отзывов на книгу, а также множество интересных предложений по улучшению первоначальных вариантов рукописи. Кроме того, она умело подготовила «Вопросы для размышления», содержащиеся в конце каждой главы 4-го издания: Джейн Тафте, редактор, которая участвовала в подготовке всех трех первых изданий книги — и по многим причинам заслуживает того, чтобы войти в число ее авторов наряду с нами, — вновь приложила все усилия, чтобы помочь нам сделать книгу как можно лучше.

И, наконец, мы приносим благодарность перечисленным ниже преподавателям, советы которых были важны и полезны и помогли нам определить, в каком направлении следует перерабатывать книгу:

Marlene Tufts (Clackamas Community College) Jerome Cerney (Indiana State University) Clive Davis (Syracuse University) C.L.M. Carnrike (Syracuse University) Ryda Rose (University of Pensylvania) Carole Zawid (Atlantic Community College) James Johnson (Sam Houston State University) H.H. Milaelian (University of New Brunswick).

Мы хотим также выразить свою благодарность ряду учреждений, оказавших нам помощь при подготовке этого издания: Институту Алена Гуттмахера, библиотеке Гарвардской медицинской школы, коммерческой библиотеке университета штата Нью-Йорк, библиотеке Колумбийского университета, библиотеке Медицинской академии Нью-Йорка и Центрам по борьбе с заболеваемостью.

В заключение мы вновь приводим последний абзац из предисловия к первому изданию книги, поскольку всем нам стоит помнить о том, что в нем говорится:

«Сексуальность — предмет сугубо личный, и мы надеемся, что данная книга отражает нашу точку зрения, согласно которой каждый человек способен реализовать свою сексуальность так, как это присуще ему одному. В этой книге мы стремились также выразить наше убеждение в том, что имеющиеся на сегодня знания могут оказаться недолговечными по сравнению с масштабами исторического времени, а потому всем нам следует отказаться от слишком категоричных высказываний по проблемам секса».